1、什么是颈椎病？
    中医认为，颈椎病系外感风寒湿邪，阻滞经络，以致气血阻闭不通，不通则痛，气血阻滞则经脉失养，发生头昏头痛，上肢麻木等。
西医认为颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征，常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。
2、颈椎病有哪些常见症状？
    颈椎病的临床最常见的症状有：颈、肩、臂、肩胛、背部疼痛，颈部不适感及活动受限并伴有头痛、头晕、心慌、耳鸣、失眠等，常有不知把头部放在什么位置为好，症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈，不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后"脖子发紧"、"发僵"，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛。
3、颈椎病的危害有多大？
    目前，颈椎病已成为骨科门诊的首发病，发病率已超过腰腿痛病例。本病系以颈椎、椎间盘、颈椎间小关节及其附着韧带的退变、劳损而引发的疾病，随着病程的演变，脊髓、椎动脉、神经等，发生严重病理变化，甚至引起不可逆的神经、血管损害，给患者带来极大痛苦，重者丧失劳动、生活能力。
4、常见的颈椎病治疗方法有哪些？各自的优缺点是什么？
（一）外力牵引疗法：适应于神经根型、颈型和交感型颈椎病。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。牵引的方法简单，但需要占有人正常生活工作的时间。而且要有专业的人员和设施才能完成，不能实行家庭化。
(二)推拿疗法：中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，驱风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。推拿需要专业的护理人员来进行。
(三)理疗：能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、热疗、磁疗等。理疗也需要占有人正常的生活时间。
(四)运动疗法：颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习。该方法治疗时间长，需要进行长期的坚持运动，对于一般人无法坚持进行。
(五)神经阻滞疗法：椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术，是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。该方法有一定的适用范围，同时需要专业医师进行施治。
（六）药物治疗：颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解，常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。是药三分毒，无论口服中、西药物都具有一定的毒副作用，局部外用的话效果较好而且几无毒副作用。
（七）手术治疗：由于颈椎处的神经和血管十分丰富，手术时容易损伤，且手术治疗本身所产生的身体伤害和高额费用，因此除非必须，一般不提倡手术治疗。
5、得了颈椎病在日常生活中应注意什么？
（一）枕头与睡眠：应选用合适的枕头，枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。
（二）避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。
（三）某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。
（四）要改正不良的坐姿。
（五）长期伏案工作的人员应在工作中及时休息，活动头颈部。
6、哪些人容易得颈椎病？
（一）四十岁以上的中老年人。随着年龄的增长，由于颈椎恳谈脱水，锥体后缘会代偿性地产生骨质增生，俗称骨刺，这些骨刺一旦挤压颈部的血管或神经，便会影响头部供血与刺激神经中枢，进而产生全身反应。如今，颈椎病正向年轻人蔓延，有报导说年轻的颈椎病患者已经达到70%的比例，已没有明显的年龄界线了，所以无论年轻人还是中老年人都要防范颈椎病的发生。
（二）坐姿或睡觉姿势不正确的人。这些人平时坐姿不端正，睡觉时喜欢睡软床、枕高枕头，善向前倾的时间过长，导致颈椎前曲变形，结果拉伤颈后肌肉或韧带，会使椎间盘向后突出而压迫颈部的血管或神经，从而造成颈痛，合并头痛与头晕等颈椎病症状。
（三）长期伏案工作者。都市里经常从事伏案工作的人员，如操作电脑、文秘、会计、编辑、教师、学生等，因为长期低头伏案，使颈椎椎间盘后突，长此以往，会造成颈椎弯曲变形，颈椎椎骨压迫神经与血管，进而引起颈部不适与颈痛及头晕目眩。随着都市生活节奏的加快与学习压力的加大，他们将成为颈椎病的多发人群。
7、什么是颈椎处的生理曲线？
    人正常的颈椎生理曲线是一种平滑曲线，由一个个椎环连接而成，而颈维发生病变时则椎环发生增生突出，则使颈椎曲线平滑受到影响，压迫附着的神经与血管引起病变。
8、颈椎病多种多样的临床表现
   颈椎病患者在接受治疗时常相互询问病情。他们会发觉各自的症状、体征不尽相同，有的是以脖子僵硬、活动受限、颈肩部疼痛为主；有的是以上肢无力、手指麻木为主；有的或是头痛、头晕、恶心，或是下肢无力、行走不稳；还有的甚至瘫痪、大小便失禁；也有的是上面几种症状兼而有之。那么，为什么颈椎病的临床表现会如此多种多样呢?
   如果对颈椎的正常解剖生理和颈椎病的病理变化有了一定的了解，那么，对于这一问题的理解就不会大困难。由于颈椎的解剖特点和颈椎病的病理改变，才造成了临床上颈椎的表现复杂多样。不过，因为每个患者病理改变的差异和影响程度的不同，某些症状往往相伴出现，并有一定规律可循。所以，临床上基本根据患者的表现给予不同的分型。具体各型颈椎病的临床表现如下：
   (1)颈型。颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤，小关节错缝等，是本型的基本病因。引起颈椎局部或放射地产生颈部酸痛、胀麻等不适感，大约有半数患者由此可生颈部活动受限或被迫体位。患者一般主诉为头、颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
   (2)神经根型。由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上产生上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状。一般神经根型颈椎病患者具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛的症状，而且症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。
   (3)脊髓型。颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位韧带肥厚、脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。它又可分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。此两型均又可分轻、中、重3度。脊髓型颈椎病的临床症状，主要为髓性异常感觉，运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至可出现痉孪性瘫痪、大小便失禁。
   (4)椎动脉型。由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。旋颈试验阳性。
   (5)交感神经型。若椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，则可引起一系列交感神经反射性症状，如恶心、眼花、耳鸣，心动过速等。该型往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊断。
   (6)食管压迫型。即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致。主要临床症状有吞咽困难及声嘶症状。
   (7)混合型。临床上常常有上述几型的症状混合存在，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表现更为复杂。
9、颈椎病的发病因素简介
不同类型的颈椎病，其发病原因是各不相同的。现分述如下：
   (l)颈型：本病大多由于风寒、潮湿、枕头或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、躯体姿势不良或过劳等造成颈部肌肉、韧带和关节的劳损所致，有时外伤也起重要的作用。在以上因素的作用下，首先导致颈肌的痉挛、劳累或肌力不协调和颈椎生理曲线的改变，造成颈椎关节囊和韧带的松弛，颈椎小关节失稳和颈神经根背支及副神经等的刺激而发病。
   (2)神经根型：不少病人有头颈部外伤史或反复落枕史，外伤可以诱致颈椎病的急性发作，随着发作次数的增多，症状也逐渐加重。颈部活动度大，长期低头工作或高枕者发病率较高。多发部位依次为颈5～6，颈6、7和颈3、4。病程长短不一，但大部分呈慢性病程，拖延时间较长，其间反复发作，间隔时间不等。一般起病缓慢，但外伤、劳累、风寒、外感、炎症、枕头和卧姿不当常为其诱发因素。
   (3)交感神经型：起病方式多为慢性经过，亦有急性外伤后诱发者。病变的好发部位为下颈椎，颈5、6和颈6、7间隙，约占90％。由于对脊髓压迫的方向和程度不同，临床上可有脊髓半侧受压和双侧受压两种表现。
   (4)脊髓型：简单地说，本病的病理改变是由两种作用造成的，即各种原因直接对脊髓的机械性压迫、磨擦和交感神经刺激导致的脊髓血管痉挛。二者均可造成脊髓组织的血运障碍，从而发生变性、坏死和液化。早期轻度改变是可逆性的，通过适当的治疗可使症状改善。脊髓组织破坏明显者，则呈不可逆性变化。此外，由于颈椎的活动，可使病变加重，对病情的发生发展起着重要的作用。
   ①后方稚间盘髓核突出和椎体后缘骨赘：由于外伤造成椎间盘髓核突出，或者由于颈椎退变，纤维环和韧带松弛，可使得推间盘髓核膨出或疝出，即可直接压迫脊髓腹测组织，尤其是脊髓前动脉的受压，对脊髓的变性坏死起着重要作用。当脊髓腹侧受压时，其两侧的齿状韧带随之紧张，可以导致脊髓例索的损害。造成脊髓病变的另一主要原因是推体后缘突向椎管中的骨刺，并在颈椎的活动中造成反复的磨擦。骨刺的形成可能与椎体后缘的损伤，韧带纤维环等处的出血、机化、钙化或骨化有关。
   ②椎体滑移，小关节半脱位的影响：当颈椎发生退行性病变时，可以导致椎体滑移和小关节的位置变化，在颈部屈伸活动时表现最为明显，这种变化的结果可使椎体前后径变小，脊髓受到牵扯和压迫。
    ③黄韧带肥厚或皱榴：椎间隙狭窄可使黄韧带相对延长，加上颈椎不稳和颈椎屈伸活动时的牵拉、磨擦，逐渐使得黄韧带增生变厚，压迫脊髓，特别是在颈椎后伸时，相对延长，而且肥厚的黄韧带可形成皱褶突向椎管内，使椎管前后径变小而压迫脊髓。黄韧带的肥厚和颈椎活动时的磨擦，还可使局部产生无菌性炎性反应，其结果造成黄韧带和硬脊膜的粘连，随着粘连部位组织的纤维化，可在该处形成一个结实的束带环，术中剥离困难，往往造成硬脊膜撕裂。束带环和其它压迫还可影响脑脊液的循环，并由此影响脊髓组织的血液循环和代谢。
   ④椎管狭窄：先天性椎管狭窄容易发生脊髓病，但正常情况下并不出现症状，只有在颈部损伤、退变等造成椎管内创伤性出血和反应性硬脊膜周围炎以及由此继发的纤维粘连、骨质增生、韧带肥厚等情况下，才能产生症状。也就是说在先天性椎管狭窄的基础上产生进一步的狭窄才会造成脊髓的损害，并出现临床症状。
   ⑤交感神经刺激因素：颈椎的异常活动，关节面应力增加和创伤性炎性反应的刺激，均可导致交感神经的兴奋，从而出现脊髓血管的痉挛，造成血流缓慢，血栓形成。这也是引起脊髓损伤的重要因素之一。
   (5)推动脉型：本型发病年龄较其它型为高，一般在40岁以上，这可能与年老退化及血管硬化有关。年青人发病则多见于女性、与颈椎不稳和神经类型有关。
10、“五十肩”特殊颈椎病
   老年性肩周炎，是老年人的多发病，因多在五十岁前后发病，故称“五十肩”。初期常见肩关节活动受限，肩周疼痛。中医认为由风寒湿邪侵袭引起，故称“漏肩风”。发病后关节活动受限，又称“凝肩症”或“冻结肩”。
   通常认为肩周炎是由肩关节的外伤、劳损或老年退变引起肩周的肌腱、滑囊炎症所致，X线照片大部分病肩无异常发现，肩痛多应用局部治疗如封闭、各种理疗、推拿和中西药物等，但疗效不理想。在脊椎相关疾病研究中，我们发现了老年性肩周炎是一种特殊类型的颈椎病。
   一般的颈椎病常见症状除有头、肩、手症状外，多数人有颈痛和颈部活动受限，颈后棘突旁有明显压痛；而老年性肩周炎是颈4～胸1之间的侧摆式或旋转式关节错位，颈部疼痛及活动受限甚微，而病肩症状重，故颈椎病损易被忽略。如用手指在锁骨上窝轻轻触摸，就会发现斜角肌痉挛形成的细索状肌硬结（后斜角肌易被斜方肌复盖），沿此索状肌腱向上摸至止点，即是错位颈椎的勾椎关节前方，该处有明显压痛，并能发现此横突轻微隆起（前移位）。X线颈椎正位片可见此椎体侧摆或旋转（棘突偏移），侧位片可见错位征，45度斜位片该椎间孔前壁可见勾突轻微错位。勾椎关节错位极易损害交感神经，脊膜返回支神经根中的运动根受损易致肩部肌肉运动功能障碍，肌营养不良而较快出现萎缩。
   发病初期（三个月内），可用治脊疗法中的“对顶法”和“牵引下正骨法”，配合肩痛部的物理热疗和适当地做病肩活动，常能获得立竿见影的疗效。
对顶法以左肩前侧剧痛并活动受限为例。先触诊左侧锁骨上窝，食指平按在锁骨上方处，摸及斜角肌（前、中、后三条中某一条）呈索状硬结，沿此肌索状物上行达第5颈椎（或其他椎）横突前止，多有压痛，此为勾椎关节前错位处。病人坐在靠背椅上，术者立其左前方，以右拇指轻按在横突前压痛隆起处，用左手掌扶病人头部嘱他将头侧屈，紧贴在术者右手背上，病人双上肢垂直于身旁，术者令病人将左上肢做耸肩，与头同时用力作挟压术者右拇指动作。术者双手同时用力，左手按其头部不让其抬起，右拇指用力将其颈椎横突顶压向后右方向，瞬间完成手法。
    自我防治法发病初期，肩痛尚轻，可改变枕头高度或改变睡姿，配以保健功练习，常可治疗。例如习惯右侧卧者，将枕头平整好（侧卧斜坡形枕，易诱发此病），用浴巾叠成1～2厘米厚垫于枕下，再右侧卧片刻，如痛不减，即转身左侧卧位片刻。此试验结果，增高枕后右侧卧能使肩痛减轻，应将原枕高增加；如左侧卧才能使肩痛减轻，则原枕头高度要降低。每晨醒后还可做以下保健功。仰卧摇肩法：仰卧屈肘，双手放胸前，头左转，左肘按床将左肩抬起离床，肩放下，重复 3～5次，再如此法抬右肩3～5次。仰卧位按摩拿捏颈肩痛区，以物理热敷为佳，亦可用扣打法如按摩器震动按摩，都可增加血液循环，解除疼痛。